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内蒙古自治区政府门户网站 健康扶贫政策 赤峰市翁牛特旗健康扶贫

健康 时间:2018-10-14 浏览:
旗财政部门负责健康扶贫相关资金保障工作,建立起基本医保、社会救助、健康扶贫兜底保障基金和商业健康保险衔接机制,旗政府将精准健康扶贫工作纳入年度绩效考核内

翁牛特旗健康扶贫工作实施方案

为打赢脱贫攻坚战,深入推进健康扶贫工作,加快解决全旗因病致贫返贫人口的脱贫问题,实现精准帮扶和精准管理,结合我旗实际,制定本方案。

一、目标任务

实施“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”行动计划,突出重点人群、重点病种,加强统筹协调和项目资金整合,实现对需要政策扶持的建档立卡贫困人口全覆盖,使贫困群众不生病、少生病、能看病、看好病,切实减少因病致贫、因病返贫的发生,有效提升全旗贫困人口健康保障水平。

二、覆盖范围

健康政策覆盖范围为2018年年初全国扶贫系统动态管理后需要政策扶持的建档立卡贫困人口44443人。

三、执行时间

2018年1月1日至2018年12月31日。

四、方法措施

(一)精准识别因病致贫人口。旗卫生计生、医保部门指导各基层医疗机构负责制定按月体检计划等基础性工作,于5月底前组织进行免费健康体检,诊断病因,体检费用标准为每人60元。对体检中未能确诊的患者,由旗级专家组进行诊断,出具诊断报告。通过体检进行精准识别,摸清因病致贫人口底数,建立健康档案,并按照大病、慢病、重病纳入“三个一批”行动计划进行分类救治,做到因病致贫贫困人口底数清、居民情况明、档案信息全。

(二)实行分级分类救治

1、大病集中救治一批。旗医院为大病贫困患者集中救治定点医院。严格按照基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度,经过确诊的大病患者,在旗医院通过绿色通道就医;对需要转诊到上级医院救治的患者,充分利用京蒙对口支援、巡回医疗、远程会诊等方式做好前期救治工作。对治疗后需长期康复管理的患者,由上级医院转回到旗乡两级医疗机构进行康复治疗。

2、慢病签约服务一批。按照精准识别分类结果,以高血压、糖尿病、骨关节病等慢性病为切入点,100%实行签约服务管理。将43种慢性病纳入送药范围,其中医保I 类、Ⅱ类(共27种),Ⅲ类(共16种)。送药费用标准为每人每月100元,所需费用优先利用基本医疗个人门诊费用报销,患者自己承担5%,其余部分由健康扶贫兜底保障基金兜底。送药工作通过本人及亲属领取、下乡干部送药上门等多种方式开展,保证因病致贫人员药品使用。家庭签约医生随访的同时,及时根据治疗效果,调整用药和健康指导。

3、重大疾病兜底保障一批。对重病患者通过提高医疗保障水平和倾斜报销比例的方式进行兜底保障。设立健康扶贫兜底保障基金,切实减轻贫困人口重特大疾病和慢病医疗费用负担。引入商业保险机制,为建档立卡贫困人口购买大病医疗补充商业保险,建立起基本医保、社会救助、健康扶贫兜底保障基金和商业健康保险衔接机制,实行“一站式”报销,提高综合保障能力。贫困患者住院报销比例控制在90%左右,个人年度支付总额不超过5000元。

(三)落实基本医保政策。

对需要政策扶持的建档立卡贫困人口、低保户、特困人员2018年参加基本医疗保险给予补贴。其中,低保户由民政医疗救助资金给予每人100元资助;特困人员由民政医疗救助资金给予每人210元全额资助。其他建档立卡贫困户由旗财政给予每人100元补贴。贫困人口住院实行先诊疗后付费,报销起付线降低50%,报销比例提高10个百分点;年度内在旗级公立医院再次住院的,取消起付线。按定额管理的门诊慢性病支付比例在70%的基础上提高20个百分点。门诊观察治疗乡级支付比例80%,年度封顶为800元。大病医疗保险起付线降低50%,各段报销比例提高5个百分点。病残儿童及重度残疾人在旗乡两级医疗机构住院治疗的,取消起付线,直接按比例报销。

(四)建立资金证保障体系。健康扶贫兜底保障基金除旗先行注入旗财政资金外,要重点通过“10.17全国扶贫日”举办全旗爱心扶贫捐款等活动、京蒙对口帮扶项目,吸引社会各界慈善捐助予以补充,民政、残联、红十字会等部门相关救助资金也要整合纳入“一站式”平台,建立起医保、商业保险、社会救助、兜底资金为一体的资金保障体系,提高全旗健康扶贫资金保障能力。

五、保障措施

(一)加强组织领导。为确保全旗精准健康扶贫工作顺利开展,旗政府成立精准健康扶贫工作领导小组,负责全旗精准健康扶贫工作的组织领导。各地区、各有关部门要按照本工作方案要求,组建工作组,细化工作任务,按照时间节点和工作要求,扎实做好精准健康扶贫工作。

(二)明确工作职责。旗卫计部门负责统筹协调开展健康扶贫工作,调动优势医疗力量做好医疗保障,牵头开展慢病药品线下集中带量采购工作。旗财政部门负责健康扶贫相关资金保障工作。旗扶贫部门负责提供建档立卡贫困人口数据,做好数据更新、维护、统计工作。旗民政、残联、红十字会等部门负责业务范围内贫困人口重特大疾病社会救助工作。

(三)加强检查督办。旗政府将精准健康扶贫工作纳入年度绩效考核内容。旗政府督查室要加大检查督办力度,对工作推进不力的,予以通报批评。各地区要制定工作措施,落实工作责任,督促辖区内乡村两级医疗卫生机构抓好各项工作的落实,及时发现和解决问题,确保各项工作的顺利推进。

(四)加强宣传引导。各地区、各有关部门要广泛宣传精准健康扶贫工作的重大意义,准确解读精准健康扶贫相关政策,切实提高群众知晓率,引导精准健康扶贫对象科学合理就医,及时公开扶贫对象卫生计生保障实施情况,接受社会监督,形成全社会积极参与支持精准健康扶贫工作的良好氛围。